Dr. George Marinescu explică necesitatea și beneficiile
Durerile abdominale la copii reprezintă o sursă majoră de îngrijorare pentru părinți, iar în fața acestor simptome, ecografia abdominală se impune ca prima și cea mai sigură investigație. Dr. George Marinescu, medic primar în Medicină Nucleară și specialist în Radiologie și Imagistică Medicală, subliniază importanța acestei metode, descriind-o ca fiind blândă, rapidă și extrem de eficientă pentru a identifica rapid cauzele disconfortului, fără a expune copilul la riscuri. „Este o metodă blândă, rapidă și extrem de eficientă, care ne ajută să înțelegem rapid ce se întâmplă în burtica copilului, fără niciun risc pentru sănătatea lui”, explică Dr. Marinescu, subliniind rolul esențial al ecografiei în orientarea pașilor medicali următori.
Ecografia este considerată „prietena celor mici” datorită naturii sale non-invazive și sigure. Spre deosebire de radiografii sau tomografii computerizate (CT), care implică radiații ionizante, ecografia utilizează ultrasunete, fiind 100% sigură și repetabilă ori de câte ori este necesar. Examinarea este nedureroasă – gelul poate fi rece, dar actul medical în sine nu provoacă disconfort. Un avantaj major este obținerea rezultatelor în timp real, permițând medicului să vizualizeze imediat organele interne și să ofere răspunsuri prompte părinților, o facilitate rar întâlnită în alte metode de diagnostic imagistic.
În timpul unei ecografii abdominale, medicul poate evalua o gamă largă de organe și structuri din cavitatea abdominală. Aceasta include ficatul, colecistul (vezica biliară), pancreasul, rinichii și vezica urinară – esențiale pentru detectarea infecțiilor urinare sau a malformațiilor minore. De asemenea, sunt vizualizate splina, ganglionii limfatici abdominali și tractul digestiv (stomacul și intestinele). Această abordare comprehensivă permite identificarea multor afecțiuni, de la cele benigne la urgențe medicale.
Una dintre cele mai frecvente dileme în cazul durerilor abdominale severe, localizate în partea dreaptă jos a abdomenului și însoțite de febră sau greață, este diferențierea între apendicita acută și adenita mezenterică. Ambele afecțiuni prezintă simptome similare, însă abordarea terapeutică este radical diferită. Potrivit Dr. Marinescu, ecografia abdominală este instrumentul cheie pentru a distinge între cele două, evitând intervenții chirurgicale inutile.
Apendicita acută, o urgență chirurgicală, implică inflamarea apendicelui cecal. Ecografistul va observa un apendice îngroșat (peste 6 mm în diametru), rigid și adesea înconjurat de lichid sau grăsime inflamatorie. Această constatare necesită o evaluare chirurgicală rapidă. În contrast, adenita mezenterică este o inflamație benignă a ganglionilor limfatici abdominali, frecvent asociată cu viroze respiratorii, răceli sau enterocolite. În acest caz, apendicele apare normal, dar se observă ganglioni limfatici măriți în volum, cu structură păstrată. Adenita mezenterică nu necesită, de regulă, operație, ci doar tratament simptomatic – repaus, hidratare și analgezice/antitermice recomandate de medicul pediatru. Această diferențiere ecografică este crucială pentru a scuti copilul de spitalizări și intervenții chirurgicale nejustificate.
Pregătirea copilului pentru ecografie contribuie la obținerea unor imagini clare și precise. Pentru copiii mai mari (peste 3-4 ani), se recomandă un post alimentar de 3-4 ore înainte de examinare, pentru a reduce gazele intestinale. În cazul sugarilor, ecografia este programată, de obicei, chiar înainte de o masă. De asemenea, este ideal ca vezica urinară să fie plină, încurajând copilul să bea apă plată și să nu urineze înainte de examinare. O vezică plină oferă o „fereastră” excelentă pentru vizualizarea aparatului urinar și a zonei pelvine. Pe lângă pregătirea fizică, pregătirea emoțională este importantă: explicarea procedurii într-un mod ludic, cum ar fi „medicul se va juca cu o cameră foto specială pe burtică”, poate reduce anxietatea copilului.
Conform datelor statistice disponibile, durerile abdominale acute reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de vizită la camera de gardă pediatrică, cu o incidență anuală de aproximativ 10-15% în rândul copiilor sub 15 ani. În România, conform Institutului Național de Sănătate Publică (INSP), apendicita acută rămâne o cauză majoră de intervenție chirurgicală de urgență la copii, însă diagnosticul diferențial cu adenita mezenterică este esențial. Un studiu din 2022 publicat în Journal of Pediatric Surgery a arătat că, în aproximativ 30% din cazurile inițial suspectate de apendicită la copii, diagnosticul final, confirmat ecografic, a fost de adenită mezenterică, subliniind eficacitatea ecografiei în prevenirea laparotomiilor exploratorii inutile.
În context european, ghidurile de practică clinică, precum cele ale Societății Europene de Radiologie Pediatrică (ESPR), recomandă ecografia ca metodă de primă intenție în evaluarea durerilor abdominale la copii, datorită profilului său de siguranță și acurateții diagnostice. În comparație cu alte metode imagistice, ecografia este mai accesibilă și nu necesită sedare, aspecte cruciale în pediatrie. Dr. George Marinescu, un profesionist cu o vastă experiență, inclusiv ca General de brigadă (rtr) și Doctor în Științe Medicale, este autor și coautor al numeroase publicații științifice naționale și internaționale, contribuind activ la promovarea practicilor moderne de diagnostic imagistic, ceea ce subliniază autoritatea sa în domeniu.
**De ce contează**
Ecografia abdominală la copii contează enorm pentru părinți și sistemul medical, deoarece oferă un diagnostic rapid și precis, evitând expunerea la radiații și intervenții chirurgicale inutile. Această metodă non-invazivă reduce anxietatea părinților și disconfortul copiilor, facilitând un tratament țintit. Diferențierea corectă între apendicită și adenită mezenterică, de exemplu, poate salva vieți și poate preveni complicațiile post-operatorii sau spitalizările prelungite. Astfel, ecografia contribuie la o gestionare mai eficientă și mai sigură a urgențelor pediatrice, optimizând resursele medicale și îmbunătățind calitatea îngrijirii.
Este crucial ca părinții să știe când să solicite o evaluare medicală de urgență. Dr. Marinescu avertizează că, dacă durerea abdominală a copilului este intensă, continuă, se accentuează la mers sau la atingeri ușoare, este însoțită de febră mare, vărsături repetate sau o stare generală alterată, sau îl împiedică pe cel mic să doarmă sau să stea drept, consultul medical de urgență este imperativ. După efectuarea ecografiei, este esențial ca părinții să revină cu rezultatul la medicul pediatru sau la medicul specialist recomandat, pentru stabilirea conduitei corecte de monitorizare sau tratament.
Progresele continue în ecografie, cu echipamente din ce în ce mai performante și medici cu expertiză, promit un viitor în care diagnosticul precoce și precis va fi și mai accesibil, consolidând rolul ecografiei ca pilon central în medicina pediatrică.