Stilul de viață, factor esențial în sănătatea femeilor
Menopauza, o etapă biologică naturală în viața fiecărei femei, marchează sfârșitul perioadei fertile, instalându-se fiziologic, în medie, între 45 și 55 de ani, cu o vârstă medie de 51-52 de ani. Cu toate acestea, statisticile din ultimii 10 ani, citate de Dr. Ioana Tudorache, medic ginecolog obstetrician în rețeaua MedLife, indică o scădere constantă a vârstei la care se instalează menopauza în România. Dr. Tudorache subliniază că, deși nu este o boală, menopauza are un impact major pe termen lung asupra vieții femeilor și ar trebui considerată o problemă de sănătate publică.
Potrivit medicului ginecolog, menopauza este precedată de perimenopauză, o perioadă de tranziție de 4 până la 8 ani, caracterizată prin fluctuații hormonale. Simptomele specifice includ dereglări menstruale, bufeuri, tulburări de somn, transpirații nocturne, scăderea energiei, dureri articulare și osoase, scăderea libidoului, creștere în greutate și dificultăți de concentrare. Intensitatea acestor simptome variază individual, iar o perimenopauză mai lungă poate accentua disconfortul în menopauză. După instalarea menopauzei, simptomele ar trebui să se atenueze, dar nu se întâmplă la toate femeile.
Un aspect îngrijorător, evidențiat de Dr. Tudorache, este creșterea numărului de cazuri de menopauză precoce, definită ca instalarea sub 45 de ani, și de insuficiență ovariană prematură, sub 40 de ani. Aceste situații sunt mai sensibile, deoarece se asociază adesea cu infertilitatea. Factorii care contribuie la menopauza timpurie sunt predominant legați de stilul de viață și alegerile individuale. Studiile indică o predispoziție mai mare la menopauză timpurie pentru femeile care nu și-au alăptat copiii, pentru cele cu avorturi repetate sau naștere singulară. Fumatul, consumul excesiv de alcool, greutatea scăzută rezultată din diete dezechilibrate pe termen lung, precum și menarha timpurie (prima menstruație apărută prea devreme), sunt, de asemenea, factori favorizanți.
Prevenția menopauzei precoce și menținerea sănătății după instalarea menopauzei sunt strâns legate de adoptarea unui stil de viață sănătos încă din tinerețe. Acesta include o alimentație diversificată și echilibrată, exerciții fizice regulate, somn suficient și gestionarea stresului. Dr. Tudorache subliniază importanța sportului, inclusiv a exercițiilor cu greutăți, nu doar pentru prevenția menopauzei timpurii, ci mai ales pentru combaterea osteoporozei, o afecțiune frecventă la menopauză. Dieta trebuie suplimentată cu vitamina D și proteine, cu un aport zilnic recomandat de 1-1,2 grame de proteină per kilogram corp.
Terapia de substituție hormonală (TSH) este o opțiune pentru femeile sănătoase, bine investigate, care doresc să gestioneze simptomele și să prevină complicațiile pe termen lung, precum osteoporoza și bolile cardiovasculare. Înainte de inițierea TSH, sunt necesare evaluări complete, inclusiv tensiunea arterială, profil lipidic, glicemie, mamografii, ecografii mamare, DEXA (pentru țesutul osos) și EKG. Medicul menționează că, în prezent, se folosesc doze mici de estrogen transdermic și progesteron natural micronizat, ceea ce reduce riscul de cancer de sân comparativ cu terapiile anterioare. Monitorizarea este esențială, cu controale la 3 luni după inițiere, apoi anual. TSH poate fi administrată până la vârsta de 60 de ani și chiar după, dacă beneficiile depășesc riscurile.
Există, totuși, contraindicații majore pentru TSH, inclusiv riscul tromboembolic, cancerul mamar existent, meningioamele, afecțiunile hepatice decompensate și porfiria. În aceste cazuri, nici măcar fitoterapia hormonală nu este indicată. Alternativ, se pot utiliza fitoterapia modernă cu substanțe non-hormonale, tratamente antidepresive, gabapentin și clonidină pentru a diminua simptomele. Alături de acestea, modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea consumului de cafea, prevenția osteopeniei și osteoporozei prin calciu, vitamina D și proteine, precum și activități fizice precum yoga, pilates și plimbările în aer liber, sunt cruciale.
**De ce contează?**
Scăderea vârstei medii la care se instalează menopauza în România, alături de prevalența menopauzei precoce și a insuficienței ovariene premature, subliniază o problemă de sănătate publică cu implicații economice și sociale semnificative. Femeile afectate se confruntă nu doar cu simptome fizice și psihice debilitante, ci și cu riscuri crescute de infertilitate, osteoporoză și boli cardiovasculare, adesea în plină activitate profesională. Informarea corectă și accesul la opțiuni de prevenție și tratament, susținute de specialiști, pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și productivitatea, reducând povara asupra sistemului de sănătate.
Monitorizarea continuă a sănătății este vitală atât înainte, cât și după menopauză. Dr. Tudorache reiterează necesitatea consulturilor ginecologice anuale, a testului PAP, a evaluării HPV, a ecografiilor pelvine și mamare, a mamografiilor, EKG-ului, monitorizării tensiunii arteriale, profilului lipidic și glicemiei. Ecografia de tiroidă și, în special, DEXA, pentru evaluarea țesutului osos, sunt indicate la intrarea în menopauză.
Această abordare multidisciplinară este crucială, deoarece menopauza poate crește frecvența patologiei oncologice și afectează întregul organism, impunând o atenție sporită din partea medicilor și a pacientelor.