Riscuri și beneficii în sănătate
Legătura dintre reprezintă subiectul principal al acestui articol. Adulții care nu au fost niciodată căsătoriți se confruntă cu un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer decât cei care au fost căsătoriți, potrivit unui studiu american. Diferența poate ajunge până la 85%, conform celui mai amplu studiu realizat vreodată pe această temă. O mega-cercetare americană a analizat datele a 103 milioane de americani cu vârste între 30 și 85 de ani. Datele au fost colectate pe o perioadă de opt ani. Studiul a fost realizat sub coordonarea epidemiologului Paulo S. Pinheiro de la Universitatea din Miami. "Aceste descoperiri sugerează că factorii sociali, cum ar fi starea civilă, pot servi drept markeri importanți ai riscului de cancer la nivel populațional", a declarat Paulo Pinheiro, medic, doctor în medicină, coautor al studiului și medic-cercetător la Sylvester, al cărui laborator efectuează studii de epidemiologie a cancerului la nivel populațional.
Noua observație nu înseamnă că căsătoria previne cancerul sau că oamenii trebuie să se căsătorească. "Înseamnă că, dacă nu ești căsătorit, ar trebui să acorzi o atenție sporită factorilor de risc pentru cancer, să faci orice screening de care ai putea avea nevoie și să fii la curent cu îngrijirea medicală", a declarat Frank Penedo, doctor, director asociat pentru științe ale populației și director al Institutului Sylvester pentru Supraviețuire și Îngrijire Suport (SSCI).
Pentru eforturile de prevenire, descoperirile noastre indică importanța direcționării strategiilor de conștientizare a riscului de cancer și de prevenire, cu atenție la starea civilă, mai spune acesta. Căsătoria este deja asociată cu un diagnostic mai precoce al cancerului și o supraviețuire mai bună. Persoanele căsătorite au adesea - dar nu întotdeauna - sisteme de sprijin mai puternice, o stabilitate economică mai mare și sunt mai predispuse să adere la schemele de tratament pentru cancer.
Însă studiile anterioare privind legăturile dintre căsătorie și cancer s-au concentrat aproape în întregime pe ceea ce se întâmplă în timpul diagnosticării și după diagnostic. Doar câteva studii mici, mai vechi, au explorat dacă căsătoria afectează probabilitatea de a face cancer. "Am vrut să știm cine este mai predispus să facă cancer: persoanele căsătorite sau cele necăsătorite?", a spus Pinheiro.
Pentru a afla acest lucru, cercetătorii au analizat un set de date extins care acoperă 12 state și care includea date demografice și despre cancer de la peste patru milioane de cazuri de cancer într-o populație de peste 100 de milioane de oameni, colectate între 2015 și 2022. Aceștia au examinat cazurile de cancere maligne diagnosticate la vârsta de 30 de ani sau mai mult și au comparat ratele diferitelor tipuri de cancer în funcție de starea civilă, defalcate în continuare pe sex și rasă și ajustate în funcție de vârstă.
Cercetătorii au clasificat starea civilă în două grupuri: cei care erau sau fuseseră căsătoriți, inclusiv persoane căsătorite, divorțate și văduve, și cei care nu fuseseră niciodată căsătoriți. Studiul a început în 2015, deoarece în acel an, Curtea Supremă a SUA a legalizat căsătoria între persoane de același sex, permițând includerea cuplurilor de același sex în categoria căsătoriților. Unul din cinci adulți din studiu nu se căsătorise niciodată.
Asocierea dintre căsătorie și incidența mai redusă a cancerului s-a dovedit mai puternică la persoanele peste 55 de ani. Cercetătorii sugerează că beneficiile vieții de cuplu se acumulează în timp, de-a lungul anilor. Americanii incluși în studiu reprezintă peste 31% din populația totală a SUA. Este primul studiu de o asemenea amploare care analizează legătura dintre starea civilă și riscul de a dezvolta cancer.
Pinheiro se aștepta să vadă unele asocieri, având în vedere relațiile stabilite între căsătorie și factorii de stil de viață, cum ar fi fumatul, îngrijirea medicală de rutină și a avea copii. Însă forța unor descoperiri l-a surprins. Adulții care nu se căsătoriseră niciodată au avut rate substanțial mai mari de a dezvolta cancer în comparație cu cei care erau sau fuseseră căsătoriți. Pentru unele tipuri de cancer, asocierea a fost chiar mai puternică: bărbații adulți care nu se căsătoriseră niciodată au avut o rată de aproximativ cinci ori mai mare de cancer anal în comparație cu bărbații căsătoriți. Femeile adulte care nu se căsătoriseră niciodată au avut o rată de aproape trei ori mai mare de cancer de col uterin în comparație cu femeile care erau sau fuseseră căsătorite.
Atât cancerul anal, cât și cancerul de col uterin sunt puternic legate de infecția cu HPV, astfel încât aceste diferențe reflectă probabil variația expunerii, iar pentru cancerul de col uterin și diferențe în screening și prevenire. În schimb, pentru cancerele precum endometrial și ovarian, diferențele în funcție de starea civilă pot reflecta parțial efectul protector al parității, care este mai frecventă în rândul persoanelor căsătorite. "Este un semnal clar și puternic că unele persoane prezintă un risc mai mare", a spus Penedo.
Bărbații și femeile au prezentat tipare ușor diferite. Bărbații care nu se căsătoriseră niciodată aveau cu aproximativ 70% mai multe șanse de a dezvolta cancer decât bărbații căsătoriți, în timp ce femeile care nu se căsătoriseră niciodată aveau cu aproximativ 85% mai multe șanse de a dezvolta cancer decât femeile care erau sau fuseseră căsătorite. Aceasta reprezintă o inversare mică, dar demnă de remarcat, a unei tendințe mai ample: bărbații beneficiază adesea mai mult de căsătorie decât femeile în ceea ce privește sănătatea și factorii sociali. În acest caz, femeile par să beneficieze puțin mai mult de căsătorie decât bărbații.
Cele mai puternice asocieri între căsătorie și cancer au fost observate pentru cancerele legate de infecții, fumat sau consumul de alcool și - pentru femei - cancerele legate de reproducere, cum ar fi cancerul ovarian și endometrial. Cercetătorii au descoperit asocieri mai slabe pentru cancerele cu programe robuste de screening, inclusiv cancerele de sân, tiroidă și prostată.
Studiul a exclus, de asemenea, persoanele necăsătorite, dar aflate în relații amoroase. Acest grup este probabil mic în raport cu dimensiunea setului de date, a spus Pinheiro, dar merită explorat în cercetări viitoare. Studiile viitoare ar putea subdiviza în continuare categoria căsătoriților în persoane căsătorite, divorțate și văduve și ar putea urmări oamenii de-a lungul decadelor pentru a înțelege mai bine cum tranzițiile maritale afectează riscul de cancer.
În total, căsătoria nu previne în mod magic cancerul, au subliniat ambii autori.
"Dar asocierea dintre statutul matrimonial și riscul de cancer este o observație nouă, interesantă, care merită mai multe cercetări", a spus Pinheiro.