Intervenție revoluționară
Într-o premieră medicală, un pacient a fost menținut în viață timp de 48 de ore fără plămâni, înainte de a beneficia de un transplant dublu. Intervenția a fost realizată de specialiști ai Universității Northwestern din Statele Unite, care au utilizat un dispozitiv inovator, denumit "plămân artificial total". Acesta a fost conceput pentru a oxigena sângele, a gestiona fluxul sanguin și, foarte important, pentru a proteja funcția inimii - o provocare majoră în astfel de situații. Potrivit chirurgului toracic dr. Ankit Bharat, pacientul, un bărbat de 33 de ani, suferea de o infecție pulmonară severă care nu răspundea la tratamentele antibiotice disponibile. Acest caz a început în primăvara anului 2023, când pacientul a dezvoltat insuficiență respiratorie severă asociată gripei, care a evoluat rapid către pneumonie, sepsis și sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA).
În mod obișnuit, pacienții cu SDRA sunt tratați prin sisteme de susținere a vieții, în speranța că plămânii se vor recupera. Totuși, în acest caz, deteriorarea plămânilor era atât de avansată încât medicii au fost nevoiți să ia o decizie radicală: realizarea unei pneumonectomii bilaterale, intervenție care, de regulă, nu permite supraviețuirea. Dr. Bharat a declarat că plămânii pacientului deveniseră nu doar inutili, ci și sursa principală a infecției care afecta organismul.
Pentru a contracara riscurile asociate cu îndepărtarea completă a plămânilor, echipa medicală a dezvoltat un sistem artificial special, având două canale de circulație și un șunt adaptiv. Acest dispozitiv a permis stabilizarea circulației sângelui și a protejat funcția cardiacă a pacientului. Dupa îndepărtarea plămânilor afectați, starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ, iar infecția sistemică a început să se reducă.
După două zile de funcționare a plămânului artificial, pacientul a fost supus unui transplant dublu de plămâni. Evoluția sa postoperatorie a fost favorabilă, iar la peste doi ani de la intervenție, pacientul a recuperat complet, plămânii transplantați funcționând normal. Analiza țesuturilor plămânilor îndepărtați a confirmat că acestea erau grav cicatrizate și afectate imunologic, ceea ce făcea imposibilă recuperarea naturală.
Dr. Bharat a explicat că transplantul pulmonar este, în general, rezervat pacienților cu afecțiuni cronice, precum fibroza chistică sau bolile pulmonare interstițiale. Totuși, acest caz sugerează că, în circumstanțe atent selectate, o strategie alternativă, care implică îndepărtarea completă a plămânilor infectați și utilizarea unui sistem artificial, poate salva vieți. Deși, momentan, un astfel de dispozitiv este utilizat doar în centre medicale extrem de specializate, autorii studiului susțin că tehnologiile dezvoltate ar putea fi integrate în viitor în sistemele standard de terapie intensivă.
Această intervenție medicală demonstrează că un transplant pulmonar poate fi realizat cu succes și în condiții considerate anterior imposibile, cu condiția ca tehnologia să fie disponibilă și să existe un donator la timp.
Raportul de caz a fost publicat recent în revista Med, subliniind o soluție complexă și rară, dar care ar putea deveni un model de urmat în situații similare, în care plămânii nu mai pot fi salvați și reprezintă o amenințare directă pentru supraviețuirea pacientului.